Etanolsku ablaciju tumora jetre uveli su tuzlanski ljekari bez izvođenja operativnog zahvata • Može se postići odumiranje tumora od 90 do 100 posto
LJekarski tim Odje-ljenja za gastroenterologiju i hepatologiju UKC-a Tuzla sa multidisciplinarnim timom sastavljenim od gastroenterologa, hirurga i onkologa počeo je liječenje tumora jetre bez izvođenja operativnih zahvata. Ovu takozvanu etanolsku ablaciju tumora jetre uveli su tuzlanski ljekari bez izvođenja operativnog zahvata. “Po ovoj ablaciji tumora jetre direktno se u tumor, pod kontrolom ultrazvuka, ubrizgava određena količina apsolutnog alkohola. Pomoću nje se liječi tumor jetre za 20 minuta, a proces liječenja može da traje i duže, što ovisi o brojnim faktorima”, kaže prof. dr. Nermin Salkić, gastroenterolog.
Prof. dr. Nermin Salkić
Više tretmana
On objašnjava kako je princip izvođenja perkutane ablacije jednostran. “Pod kontrolom ultrazvuka, posebno konstruisanom iglom, koja na vrhu ima raspoređene bočne otvore uđemo u tumorsku masu, te potom ubacujemo 96-postotni alkohol u tumor u količini koju prethodno izračunamo na osnovu veličine tumora. Procedura se izvodi u lokalnoj anesteziji, traje 20-ak minuta i obično je potrebno od dva do šest ovakvih tretmana da bi se tumor uništio i ukoliko nema komplikacija, pacijent se otpušta sljedećeg dana kući. Priprema se sastoji u vađenju određenih nalaza pacijentu kako bismo provjerili zgrušavanje krvi jer se najviše bojimo krvarenja kao komplikacije. Također radimo CT i MR jetre kako bismo znali broj i veličinu promjera u jetri. Ovom procedurom možemo tretirati promjene do 50 mm veličine ili do tri promjene čiji ukupni sabrani promjer ne prelazi 50-60 mm”, ističe dr. Salkić, te pojašnjava: “Ne mogu se tretirati tumori u blizini većih krvnih sudova ili žučnih vodova jer prilikom ablacije tumora dolazi do uništavanja susjednog zdravog tkiva, te bi moglo doći do oštećenja zida krvnog suda i posljedično ozbiljnih, pa čak smrtonosnih unutrašnjih krvarenja. Ovi kriteriji su glavna preporuka za liječenje onih pacijenata koji imaju mnogostruke promjene na jetri, a koji nam se najčešće javljaju.” O proceduri prof. Salkić ističe: “Ciljano ubrizgavamo alkohol u tumor, čime primarno djelujemo na tumorske ćelije koje želimo da uništimo, ali isto tako uništimo i jedan uski prsten zdravih ćelija i na sve ćelije djeluje isto – i na zdrave i na bolesne. Djelovanje alokohola je dvojako, on prvo dovodi do dehidratacije ćelija, dakle, njihovog sušenja uz istovremeno djelovanje na ćelijski zid koji puca pod njegovim djelovanjem. Sekundarno djelovanje je što alkohol dovodi do takozvane denaturacije proteina ćelije, dakle, do promjene hemijskih svojstava ovih proteina, do željenih rezultata, a to je smrt ćelije. Nakon što uništimo tumor, na njegovom mjestu nastane šupljina ispunjena proizvodima raspada ćelija tumora, takozvani Sterilni absces, nekada se taj absces ipak može inficirati, tako da je to jedna od mogućih komplikacija. Vodimo računa o neželjenim posljedicama kod pripreme pacijenta, tako da proaktivno primjenjujemo mjere kako bismo sve ove komplikacije izbjegli, a u slučaju da se pojave, imamo jedan širi tim koji je u mogućnosti da zbrine i moguće komplikacije. Poslije zahvata pacijent ide kući i savjetujemo mu mirovanje prvih dana bez jakih fizičkih aktivnosti.
Odumiranje tumora
Pacijentu se daje savjet da sa pojavom prvih simptoma, pojavom bola ili povišene temperature, što je znak komplikacije, da se u tom slučaju trebaju odmah javiti u naš centar. Ovaj tretman se može ponavljati dok ne budemo zadovolji ishodom, zavisno od veličine tumora, nekada je potrebno osam do 10 sesija kod većih promjena, ali liječenje tumora jetre izvodi multidisciplinarni tim, tako da zajedničkim radom postižemo rezultate. Etanolska ablacija može postići odumiranje tumora od 90 do 100 posto, zavisno od veličine. Nema razlike u ishodu između pacijenata koji se tretiraju ablacijom ili onih koji se operišu, a sa ablacijom je prednost procedure jer se može spriječiti da tumor naraste i za veće tumore hirurški tretman, ako je moguć, daje značajne rezultate, kaže dr. Salkić, koji je svoje znanje stekao od kolega u Beču, Londonu, Zagrebu, Salzburgu i u Njemačkoj.
zosradio.ba/oslobodjenje.ba
