Istraživanja pokazuju da 10% svjetske populacije, odnosno
svaki deseti stanovnik planete pati od migrene. Značajno je češća kod žena
(15%) u odnosu na muškarce (5%) i može se javiti u bilo kom životnom dobu.
Ipak, najčešće se javlja između 20 i 40 godine života, u periodu koji je radno
i generativno najproduktivniji. Koliko su migrene učestale danas, kako ih
razlikovati od glavobolja i kako liječiti migrenu objašnjava doc. dr sc. Med.
Zoran Vukojević, specijalista neurologije.
Kako izgleda napad migrene?
Migrena je hronična bolest koju karakterišu napadi
glavobolje koji se ponavljajju. Bol je obično jednostran, umjeren ili jak, a
najjači u području čela ili sljepoočnice. Traje 4 do 72 sata, pogoršava se pri
rutinskim fizičkim aktivnostima ili je uzrok njihovog izbjegavanja. Nekada bol
može od početka ili tokom napada da zahvati cijelu glavu. Mučnina se javlja kod
90%, a povraćanje kod 30% bolesnika što zahtijeva primjenu lijekova u obliku
disperzibilnih tableta koje se otapaju u ustima, injekcija ili intravenskih
infuzija. Za vrijeme napada bolesniku često smetaju svjetlost, jak zvuk, nekada
i jaki mirisi. Nakon prestanka napada bolesnik je obično iscrpljen i bezvoljan
(“migrenski mamurluk”), a vrlo rijetko euforičan i svjež.
Bol je najčešće oštar, probadajući (“pulsirajući”), ali može
biti i tup. Bol obično “mijenja stranu” prilikom ponavljanja napada. Težina i
učestalost napada migrene bitno se razlikuje od bolesnika do bolesnika, ali i
tokom života kod istog bolesnika. Srednja učestalost napada iznosi 1,5 napad
mjesečno. Ako se napadi javljaju češće od 15 dana u mjesecu radi se o hroničnoj
migreni.
Koji su to provokativni faktori za nastanak napada migrene i
može li se sam napad predosjetiti?
Najčešće su to menstruacija, psihički stres, zamor,
putovanje, jaka svjetla, diskoteke, previše ili premalo spavanja, preskakanje
obroka, osjetljivost prema nekim vrstama hrane ili pića (neke vrste sira,
čokolade, crnog vina), upotreba alkohola, neki lijekovi (nitrati i drugi
vazodilatatori, derivati teofilina, rezerpin, nifedipin, indometacin,
cimetidin, oralni kontraceptivi).
Kod 60% bolesnika se danima ili satima prije napada javlja
tzv. “prodoromalna faza.” Najčešće se javljaju depresija ili euforija,
uznemirenost, pretjerano zijevanje, žeđ, zamor, pospanost, želja za određenom
vrstom hrane (ponekad patološka glad za slatkom hranom).
Šta je to aura ili “predsignal” napada?
Kod 20% bolesnika prije pojave bola može se javiti tzv. aura
(“predsignal bolesti”). Razvija se postepeno, tokom 5 do 20 minuta i traje više
od 60 minuta. Najčešće se javljaju smetnje sa vidom u vidu svjetlucanja ili
bljeskova u vidnom polju, ili izmijenjenih oblika predmeta što otežava čitanje
i druge aktivnosti. Daleko rjeđe mogu se javiti prolazni trnci ili utrnulost
lica i ruke
Kako se liječi migrena?
Važno je obratiti se svom ljekaru kako bi propisao adekvatnu
terapiju. Migrena se ne smije liječiti samoinicijativno jer je neophodan oprez
u liječenju zbog moguće pretjerane upotrebe analgetika (“zloupotrebe
lijekova”). Doktor će objasniti bolesniku o kakvom se poremećaju radi i da
izbjegava provokativne faktore. Ukoliko je bol umjeren ili snažan, bolesnicima
odgovara ležanje u mračnoj i tihoj prostoriji. Liječenje napada migrene treba
početi što ranije, dok intezitet bola još nije visok. Ukoliko bolesnik dugo
čeka sa lijekom (“možda će glavobolja sama da prođe”) otklanjanje bola će biti
značajno teže. Ukoliko glavobolja brzo dostigne vrhunac, i povezana je sa ranim
povraćanjem, neophodno je primijentiti lijekove u obliku disperzibilne tablete
koja se otapa u ustima ili injekcije.
Kako se liječi napad migrene?
U liječenju se primjenjuju klasični analgetici
(paracetamol), nestereoidni antiinflamatorni lijekovi – NSAIL (npr.ibuprofen,
diklofenak, acetilsalicilna kiselina, naproksen…), triptani (zolmitriptan i
sumatriptan)
Lijekovi iz grupe triptana ciljano djeluju na izvor
migrenskog bola, za razliku od klasičnih analgetika i NSAIL koji imaju
nespecifično dejstvo na zapaljenske procese u cijelom organizmu. Zolmitriptan u
obliku oralne disperzibilne tablete je djelotvoran antimigrenik sa brzim
djelovanjem, naročito pogodan kod bolesnika koji imaju mučninu i ne mogu da
piju vodu u toku migrenoznog napada.
ANTR: Koliko migrena utiče na kvalitet života?
Migrenozni napad je jedan od najčešćih razloga odsustva sa
posla. Za vrijeme napada više od 90% bolesnika nije u stanju da normalno
funkcioniše, a preko polovine napad mora da provede u krevetu. Osim za vrijeme
napada, migrena može bitno remetiti kvalitet života i između napada (strah od
mogućeg sljedećeg napada, socijalna ograničenja, komplikacije izazvane
lijekovima).
